Cotisation

Formulaire d’adhesion/renouvellement Imprimer et mettre à la poste
Membre ( ) ex-membre ( ) ________année
Nom :
Adresse:



Code postal :
Téléphone :	(m)
	(t)
Courriel :
Disponible à titre de bénévole?	( ) oui ( ) non ( ) peut-être
Comment avez-vous appris notre existence?______________________
Pourquoi ne pas inscrire quelqu`un en guise de cadeau ou ne pas encourager un ami ? Catégorie d'adhésion
	1 an	3 ans	Total
Membre individuel:	15.00	40.00	$
Étudiant/aìné	10.00	25.00	$
Famille ; enfant moins de 17 ans	20.00	55.00	$
Adhésion individuelle pour 25 ans		200.00	$
Donation:			$
Montant total			$
Emettez votre chèque à l’attention de :

Friends of Gatineau Park Room 227, 33 Scott Road, Chelsea, Québec J9B 1R5 Tel (819) 827 3113 E-mail: friendsgatineaupark@myexcel.ca